wypełnij poniższy formularz:
- Schadensmeldung – Zgłoszenie szkody
- Zeitpunkt und Ort
- Beteiligte Personen
- Schilderung des Unfallhergangs
- Daten des Anmelders
Versicherung
Name und Nachname:
Versicherung:
andere – welcher Versicherungsart?
Versicherungsanbieter/Versicherungsgesellschaft:
Versicherungsnummer:
Zeitpunkt und Ort
Schadentag:
Schadenzeit:
genauer Schadenort (am besten die Adresse):
Beteiligte Personen
Name der geschädigten Person:
Telefonnummer der geschädigten Person:
Adresse der geschädigten Person:
Ist der mutmaßliche Verursacher des Vorfalls/der Verletzung bekannt?:
Wer ist schuld am Unfall?
Telefonnummer des mutmaßlichen Verursachers:
Adresse des mutmaßlichen Verursachers:
Angaben zu den Zeugen des Vorfalls (sofern sie existieren und Ihnen bekannt sind):
Schilderung des Unfallhergangs
Schilderung des Unfallhergangs:
Schadenschilderung/ Schadenaufstellung:
Fotos:
Max. size: 64,0 MB
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Zum Beispiel:
Bescheinigungen, Wertgutachten, Quittungen, Polizeibericht, Kopie des Polizeiberichts, ärztliche Bescheinigungen, Genehmigungen, usw.
andere Dokumente:
Max. size: 64,0 MB
zusätzliche Informationen und Anmerkungen:
Daten des Anmelders
Adresse:
Telefonnummer:
E-mail:
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