Wybierz jedną z poniższych opcji i/lub dostosuj swoje ubezpieczenie idywidualnie w następnych krokach.
- 0
- 1
- 2
- 3
- 4
- 6
Ubezpieczenie na życie – formularz
Wypełnij poniższą ankietę, aby otrzymać bezpłatną ofertę ubezpieczenia
W następnym kroku możesz wybrać jedną z dwóch przygotowanych przez nas opcji:
• taryfa podstawowa
• taryfa rozszerzona
(czas trwania – ok. 1 min.)
Jeśli chcesz, w dalszej części formularza możesz idywidualnie dostosować swoje ubezpieczenie, wybierając interesujące Cię opcje.
(czas trwania – ok. 5 min.)

Rodzaj i zakres ochrony
Wybierz rodzaj taryfy:
• wybrana suma ubezpieczeniowa
• przykładowa cena ubezpieczenia:
30-letni niepalący magazynier, suma ubezp. 200 000 €, okres trwania ubezpieczenia 15 lat – ok. 5,90 € miesięcznie
ochrona podstawowa (powyżej) oraz dodatkowo:
• zwiększenie sumy ubezp. bez kontroli stanu zdrowia w przypadku budowy/zakupu nieruchomości, zawarcia małżeństwa lub narodzin/adopcji dziecka
• dodatkowe ubezpieczenie na życie dzieci
• możliwość późniejszej zmiany na taryfę dla niepalących
• natychmiastowa wypłata w przypadku zawału serca, udaru lub choroby nowotworowej
• możliwość przedłużenia umowy bez kontroli stanu zdrowia
• wcześniejsza częściowa wypłata w przypadku śmiertelnej choroby
• przykładowa cena ubezpieczenia:
30-letni niepalący magazynier, suma ubezp. 200 000 €, okres trwania ubezpieczenia 15 lat – ok. 8,30 € miesięcznie
dostosowanie taryfy
Czy chcesz dostosować indywidualnie swoją taryfę?
W kolejnym kroku wypełnij ankietę zawierającą ok. 20 pytań.

Ubezpieczenie – dane:
suma ubezpieczenia (€):
okres trwania ubezpieczenia (w latach lub do określonego wieku):
dynamika:
zmienna suma ubezpieczeniowa: (np. do ubezpieczenia kredytu)
rodzaj płatności:
data rozpoczęcia ubezpieczenia:

opcje taryfy:
możliwa redukcja składek – dane dot. osoby ubezpieczanej:
wykształcenie:
ilość osób, za które odpowiada w pracy osoba ubezpieczana (stanowisko kierownicze):
palenie papierosów:

Kogo chcesz ubezpieczyć?
imię i nazwisko ubezpieczeniobiorcy:
data urodzenia ubezpieczeniobiorcy:
Dane ubezpieczanej osoby:
imię i nazwisko
data urodzenia
stan cywilny:
aktualny zawód:
status zawodowy:
% udział – praca biurowa
% udział – praca fizyczna
jazda na motocyklu:
wzrost (cm):
waga (kg):
ilość dzieci w gospodarstwie domowym:
Dane ubezpieczeniobiorcy:
adres ubezpieczeniobiorcy:
adres email:
numer telefonu:
Skąd nas znasz?
Dalsze doradztwo/informacje.
dodatkowe uwagi:
Czy jesteś zainteresowany innymi ubezpieczeniami lub dalszym doradztwem?
Polityka prywatności oraz podstawowe informacje o nas.

Sprawdź zaznaczone pola.